在家寧養，即在家中為晚期病患者及癌症患者提供紓緩治療和照顧服務，讓他們在熟悉的環境中度過人生最後階段。對於照顧者而言，了解如何在家中實施寧養、治療方法，以及需要注意的事項，對於提升病者的生活質素和尊嚴至關重要。以下將詳細探討在家寧養的考慮因素、照顧者的十大須知、提供相關服務的機構，以及在家寧養的兩個主要階段。
在家寧養有什麼因素需要考慮？
在決定是否在家中為病者提供寧養服務前，照顧者需全面評估以下三大因素：
1. 照顧者的支援和心理準備
在家寧養需要照顧者長時間貼身照料病者，包括協助進食、服藥、翻身、清潔等日常護理。因此，照顧者需要有足夠的支援和心理準備，學習相關的醫護知識和技能，以應對各種挑戰。
2. 醫護支援和聯繫
在家寧養需要定期的醫護支援，如專科護士的家訪、醫生的上門診治等。照顧者需確保能夠獲得相關的醫療支援，以便在病情變化時及時處理。
3. 病者的病情和經濟負擔
如果病者的病情穩定，且家庭有足夠的經濟能力負擔相關的醫療開支，如醫生上門診治、護士到訪、職業治療師上門、租借醫療器材和藥物等，在家寧養是可行的選擇。否則，需考慮其他照護方式。
在家寧養的照顧者十大須知
為了確保在家寧養的順利進行，照顧者應注意以下十點：
1. 了解病者的需求
深入了解病者的身體、心理、社交和靈性需求，提供全方位的關懷和支持。
2. 學習基本醫護知識
掌握基本的醫護技能，如傷口護理、藥物管理、緊急情況處理等，以應對日常護理中的各種情況。
3. 建立緊急聯絡網絡
與醫生、護士、社工等建立緊密的聯絡，確保在需要時能夠及時獲得專業治療服務支援。
4. 調整家庭環境
根據病者的需要，對家庭環境進行適當的調整，如增加防滑設施、調整家具擺放、確保通風良好等，為病者提供安全舒適的居住環境。
5. 安排心理支持
關注病者的心理狀態，必要時尋求心理專家的協助，提供情緒支持，減少焦慮和抑鬱情緒。
6. 照顧者自我照顧
照顧者需關注自身的身心健康，適時尋求支援，避免過度勞累和情緒壓力。
7. 了解法律和倫理問題
熟悉與寧養相關的法律和倫理問題，如病者的自主權、預立醫療指示等，確保在照護過程中尊重病者的意願和權利。
8. 制定護理計劃
與醫護團隊共同制定個性化的護理計劃，明確照護目標和步驟，確保護理工作的有序進行。
9. 定期評估和調整
根據病者的病情變化，定期評估護理計劃的效果，並進行相應的調整，以滿足病者的最新需求。
10. 善用社區資源
了解並利用各種社區資源，如家居護理服務、志願者支援、小組活動等，為病者和照顧者提供更多的支持和幫助。
提供在家寧養服務的機構
在香港，有多家社福機構提供家居寧養照顧支援服務，照顧者可根據需要選擇合適的資助服務：
- 賽馬會善寧之家：服務對象為全港病者，提供家居紓緩照護服務，包括專屬個案經理、痛楚及症狀監控、心靈與社交支援等。
- 聖公會聖匠堂：服務範圍限於屯門、元朗及天水圍區，提供家居寧養照顧支援服務。
- 香港復康會：服務範圍限於港島東或灣仔區，提供家居寧養照顧支援服務。
- 東華三院：服務範圍限於新界東，提供家居寧養照顧支援服務。
- 靈實司務道寧養院：優先服務九龍或將軍澳區，提供家居寧養照顧支援服務。
需要注意的是，部分機構需由指定的公立醫院轉介，且設有申請限額，詳情可向相關機構查詢。
在家寧養的兩個階段
在家寧養通常包括以下兩個主要階段：
第一階段－紓緩治療
紓緩治療旨在為病者提供全人照顧，涵蓋身體、心理、社交和靈性層面。醫護團隊會定期進行家訪，監測病者的症狀，提供疼痛管理、心理支持、社交活動安排等，提升病者的生活質素。
第二階段－在家離世
當病者進入生命的最後階段，照顧者需與醫護團隊密切合作，確保病者在家中安詳、有尊嚴地離世。這包括提供臨終護理、情緒支持、安排臨終關懷服務，以及與家人共同面對生離死別的過程。
1. 臨終護理
病者的身體狀況可能會急劇變化，如進食困難、意識模糊、呼吸困難等。照顧者需要密切觀察，並在醫護人員的指導下，為病者提供適當的護理，如保持舒適的體位、保持口腔濕潤、適時更換床單等，以減少不適感。
2. 安寧與尊嚴
臨終階段，病者的意識可能時而清醒、時而昏迷。照顧者可在病者清醒時，與其溝通、表達關愛，甚至讓其參與一些簡單的告別儀式，如回憶過去的美好時光、播放病者喜愛的音樂等，以確保病者能以平靜和尊嚴的方式離世。
3. 情緒支持與哀傷輔導
家人需面對至親的離世，可能會感到悲痛和無助。許多機構提供哀傷輔導服務，幫助家屬調適情緒，讓他們能夠更好地接受與面對這個過程。
